近期，有不少城市將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一起來，設(shè)置大一統(tǒng)的第三方檢驗(yàn)檢測(cè)中心、放射診斷中心、病理診斷中心等，媒體也紛紛予以報(bào)道。

不少地方認(rèn)為，設(shè)置大一統(tǒng)的檢驗(yàn)檢測(cè)中心可以集中檢測(cè)技術(shù)設(shè)備，提高檢驗(yàn)檢測(cè)水平；實(shí)現(xiàn)檢測(cè)報(bào)告結(jié)果互認(rèn)，減少群眾的醫(yī)療費(fèi)用支出；用政府較少的錢，購(gòu)置更多的高檔次檢測(cè)設(shè)備，滿足群眾健康需求等。筆者也同意這樣的觀點(diǎn)。但是，近日聽了一位從國(guó)外歸來的朋友的介紹，對(duì)類似的改革措施有了更多的思考。

朋友到國(guó)外探視兒子期間，小孫子發(fā)燒了，兒子、兒媳都要上班，他就帶著孩子前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。醫(yī)生接診后建議他帶孩子去某檢測(cè)中心查一下血象，看看是細(xì)菌感染還是病毒感染。第二天，他帶著孩子去檢測(cè)中心，做了血檢。第三天，帶著報(bào)告再去醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生又說還要看看肺部是否感染，建議他再去某放射診療中心拍個(gè)胸片，他也如約去了。第四天，片子報(bào)告拿到了，孩子的病也好了，也無需再去醫(yī)院了。朋友感嘆說，在最先進(jìn)的國(guó)家，看個(gè)感冒跑了4趟醫(yī)院，還是國(guó)內(nèi)看病方便。

毋庸置疑，這個(gè)先進(jìn)國(guó)家就是實(shí)行了第三方檢測(cè)制度，也就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)檢驗(yàn)、放射、病理等診斷機(jī)構(gòu)，有關(guān)檢驗(yàn)檢測(cè)工作全部交由第三方承擔(dān)。就此，筆者也曾和有關(guān)專家討論過，國(guó)內(nèi)實(shí)行的第三方檢測(cè)的方法是從國(guó)外學(xué)來的，這在一些發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)行得比較普遍。但是，這種制度最初是由醫(yī)療保險(xiǎn)部門設(shè)計(jì)出來的，主要的目的是減少費(fèi)用、降低成本，當(dāng)然這也符合設(shè)置保險(xiǎn)制度的基本要求。

筆者也和周邊的群眾探討過對(duì)這項(xiàng)制度的看法。大多數(shù)受訪者不喜歡這種做法，很多人認(rèn)為看一個(gè)小病要去醫(yī)院跑幾趟，“太麻煩、太不值了”；有人說，實(shí)行第三方檢測(cè)后，政府、醫(yī)院得益較多，而群眾得益較少，甚至更加麻煩；更有群眾擔(dān)心，如果遇上急診，這樣的檢測(cè)速度就會(huì)把病給耽誤了。

筆者了解到，一些城市的醫(yī)院為了防止出現(xiàn)第三方檢測(cè)后群眾看病就醫(yī)的不方便，也曾想過一些辦法，如在各家醫(yī)院保留抽血室，患者在醫(yī)院即可完成抽血，再由醫(yī)院集中送檢測(cè)中心檢測(cè)，不用患者跑路；醫(yī)院保留一個(gè)較小的化驗(yàn)室，可以做三大常規(guī)一類的常見檢測(cè)項(xiàng)目，小病患者無需多跑路；設(shè)置急診化驗(yàn)室，用于急診時(shí)的檢驗(yàn)檢測(cè)等。

反過來再想想，這樣一來，前面提到的設(shè)置第三方檢測(cè)制度的好處不就被抵消得差不多了嗎？

筆者竊思，“第三方檢測(cè)”在提高檢驗(yàn)水平、減少檢測(cè)費(fèi)用的同時(shí)，確實(shí)可能會(huì)延長(zhǎng)患者就醫(yī)時(shí)間、添加看病麻煩。這就給改革的設(shè)計(jì)者們出了一個(gè)難題：任何一項(xiàng)改革措施都可能有利弊兩個(gè)方面，需要設(shè)計(jì)者多方權(quán)衡，廣泛征求意見，盡可能揚(yáng)長(zhǎng)避短；或者需要和其他的改革項(xiàng)目配套出臺(tái)，實(shí)行長(zhǎng)短互補(bǔ)。

當(dāng)然，群眾也應(yīng)該逐步建立正確的就醫(yī)“得失觀”。醫(yī)學(xué)的特殊性決定了對(duì)醫(yī)改措施的衡量不能只以是否方便為標(biāo)準(zhǔn)，還要考慮是否安全，是否價(jià)廉，社會(huì)是否能夠承受等綜合因素。

現(xiàn)在常常說要“提高群眾在醫(yī)改上的獲得感”，筆者以為，改革措施要更多地讓群眾得益，這才能真正提高群眾對(duì)醫(yī)改的獲得感；同時(shí)也要讓群眾提高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，掌握一定的判別能力，這也是一種“獲得”